电外科装置 （ESU） 是一种电外科器械，它使用高频电流来切割组织并通过引起凝血来控制出血。当有效电极尖端产生的高频高压电流与身体接触时，它对组织进行加热，实现身体组织的分离和凝固，从而达到切割和止血的目的。

ESU 可以使用单极或双极模式

1.单极模式

在单极模式下，使用完整的电路来切割和固化组织。该电路由高频发生器、负极板、连接器接地板电缆和电极组成。高频电外科装置的加热效应可以破坏病变组织。它收集高密度和高频电流，并在接触有效电极尖端的地方破坏组织。当与电极接触的组织或细胞的温度升高到细胞中蛋白质的变性时，就会发生凝固。这种精确的手术效果取决于波形、电压、电流、组织类型以及电极的形状和大小。

 2.双极模式

作用范围仅限于双极镊子的两端，镊子的损伤和影响范围远小于单极。它适用于阻塞小血管（直径 <4 mm）和输卵管。因此，双极凝血主要用于脑外科、显微外科、五大特色、妇产科、手外科等。高频电外科单元双极凝血的安全性逐渐得到认可，其应用范围逐渐扩大。

电外科装置工作原理

在电外科手术中，电流从电外科铅笔流入人体，并在负极板上流出。通常我们的电源频率是 50Hz。我们也可以在这个频段进行电外科手术，但电流可能会对人体造成过多的刺激而导致死亡。电流频率超过 100KHz 后，神经和肌肉不再对电流做出反应。因此，高频电外科装置将电源的 50Hz 电流转换为超过 200KHz 的高频电流。这样，高频能量可以为患者提供最小的刺激。没有触电穿过人体的危险。其中，负极板的作用可以形成电流回路，同时降低电极板处的电流密度，防止电流离开患者并返回高频电外科单元继续加热组织并灼伤患者。

 鉴于高频电外科装置的工作原理，我们在使用过程中需要注意以下安全方面：

安全使用负极板

目前的高频电刀机配备了高频隔离技术，隔离的高频电流只使用负极板作为返回高频电刀机电路的唯一通道。虽然隔离电路系统可以保护患者免受替代电路的灼伤，但它无法避免因负极板连接问题而引起的灼伤。如果负极板与患者之间的接触面积不够大，电流会集中在一个小区域，负极板的温度会升高，这可能会导致患者灼伤。统计数据显示，在报告的高频电外科装置烧伤事故中，70% 是由于负极板故障或老化引起的。为避免负极板灼伤患者，必须保证负极板与患者的接触面积及其导电性，并切记避免重复使用一次性负极板。

合适的安装地点

尽量靠近手术部位（但不小于 15cm），肌肉区域平坦、血管丰富;

去除局部皮肤上的毛发，保持清洁干燥;

请勿左右交叉手术部位，距离心电电极 15cm 以上;

回路中不应有金属植入物、起搏器或 ECG 电极;

板的长边靠近高频电流的方向。

安装负极板时要注意

板和皮肤应紧密连接;

保持极板平整，不得剪伤或折叠;

消毒和清洗时避免浸泡极板;

15 公斤以下的儿童应选择婴儿餐板。

其他注意事项

检查电源和电极线是否断线，金属线是否外露;

将电外科笔连接到机器上，开始自检，显示负板安装正确且无报警指示后调整输出功率;

避免旁路烧伤：患者的肢体用布包裹并妥善固定，以避免皮肤接触（例如患者的手臂与身体之间）。请勿接触接地的金属。在患者身体和金属床之间保持至少 4 厘米的干燥。绝缘;

避免设备漏电或短路：不要将电线缠绕在金属物体上;如果有地线设备，请连接它;

患者移动后，检查负板的接触面积或是否有位移;