有不同类型的手术装置使用不同的能量来源：射频或高频、超声波和分子共振。

• 射频（或高频）手术装置：这些是市场上最常见的手术装置类型。它们将电源电流转换为 HF 电流 （> 200 kHZ）。

 射频电外科设备

• 超声手术装置：这些装置工作带超声波电极。他们有一个超声波发生器。这些超声波在凝固过程中破坏细胞的氢键，而切割是通过空化完成的。
  

   超声手术室

• 分子共振手术装置：与高频手术装置不同，这些装置使用以非热方式与组织相互作用的频率。组织仅在分子水平上进行修饰，因此该技术的侵入性较小。
  

   分子共振手术装置

电外科装置主要用于切割或凝固组织。可以使用两种技术进行切割和凝血：单极和双极。以下是差异：

• 单极技术：该技术使用单个有源电极，该电极也将充当中性电极。
• 它传输来自发电机的 HF 电流。当该电极与组织接触时，会传输高电流密度。正是这种高度集中的能量在一个小区域上，才达到了预期的效果。然后电流流过患者的身体到达中性电极。以这种方式，电路是闭合的。
  • 优点：适用于干燥大组织块;
  • 缺点：触电风险较高，为了降低这种风险，将中性电极正确施加到患者身上很重要;该技术与带有金属植入物或起搏器的患者不兼容。

• 双极技术：HF 电流通过有源电极到达，并通过中性电极流出，没有流过患者的身体。双极镊子是该技术最常用的器械。它们允许有源电极和中性电极彼此相对放置。电流直接从镊子的一个尖端流向另一个尖端。中性电极在这里不起作用。
  • 优点：这种技术比单极技术更安全，因为患者没有灼伤或触电的风险;该技术应用于装有起搏器的患者
  • 缺点：不适合干燥大组织块。

单极技术

通过单极技术，可以进行纯单极切割或止血单极切割，也可以进行轻柔凝固、强制凝固或电灼凝固。

• 单极切割：
  • 纯切割：通过生成纯正弦波获得。对于要切割的组织，有源电极和组织之间的电压必须至少为 200 Vp。
  • 止血切割：这种切割比纯单极切割的血性要少。切口干净利落，边缘凝结到可以调整的深度。这种切割是通过增加 Vp 电压并在 HF 波序列中包括 “中断” 来实现的。这些中断可以更好地分散热量，从而促进止血。

• 单极凝血：
  • 温和凝固：有源电极和组织之间的电压小于 200 Vp。这会产生缓慢的穿透性凝血。
  • 强制凝固：输出电压高（高达 kVp）。与温和的凝血相比，凝血更快，但渗透性更弱。
  • 与电灼一起凝结：这里的输出电压非常高 （4 kVp）。在这种情况下，组织干燥，而活性电极不会与组织接触（“非接触式凝固”）。当需要大面积凝固或停止大面积出血（即 胸骨凝固）以及进行“水下切割”即经尿道切除术时，该技术被广泛使用。

双极技术

使用双极技术，可以进行双极切割和双极凝固。

• 双极切割：随着内窥镜手术的日益频繁使用，这种相当新的技术已经发展起来。这种技术的发展比单极技术更安全，导致了双极切割仪器的发展。电外科装置的工作原理与单极切割的工作原理相似，只是电流仅在彼此非常靠近的两个电极之间流动。患者烧伤的风险几乎不存在，几乎没有电流泄漏，对起搏器的影响非常小。
• 双极凝血：这种技术被广泛使用，通常用于复杂的外科手术。通常使用双极镊子，手术过程中必须保持尖端清洁，以防止它们粘在夹住的组织上并在取出时导致进一步出血。与温和凝血一样，使用低 （< 200 Vp） 稳定电压。

电外科装置用于手术室的许多外科手术，例如内窥镜、心脏、牙科和美容手术。

• 内窥镜手术：在这种越来越流行的微创手术中，双极电外科切割被广泛使用。
• 心脏手术：在心脏和肝脏手术中，主要使用电灼。
• 牙科或口腔手术：在口腔中，电外科手术用于止血并去除任何外生性软组织肿瘤的形成。
• 美容或皮肤外科手术：电外科用于皮肤去除、电脱毛或通过电凝治疗酒渣鼻。

电极主要根据其功能进行分类。这些是中性、切割、凝结、干燥和电切开术。

• 中性电极：这些电极仅用于单极电外科手术。它们必须应用于整个活动曲面。它们可以是一次性的，也可以是可重复使用的。
• 切割电极
• 凝血电极：采用球管电极、刀电极或柳叶刀电极进行单极凝血;对于双极凝血，使用双极镊子，它可以有各种形状。
• 干燥电极
• 电切电极：它们可以是刀片、针状或环形电极。

使用电外科装置存在一些固有的风险。它们可能会影响患者、用户或第三方。需要注意的是，高频发生器及其附件受具有特定风险的技术设备标准的约束。以下是不同的风险：

• 高频烧伤。有时，患者在手术过程中的位置引起的褥疮可能会被误认为是烧伤。
• 由于手术室内存在可燃液体或气体而引起火灾。
• 由于与其他设备连接不正确而导致的电气危险。
• 有缺陷的设备或附件的技术问题。

手术装置的热效应受一系列因素的影响，例如电流强度、调制程度和电极的形状。这些是因素：

• ·电流强度和输出功率
• ·调制程度：这是 HF 电流脉冲的形状。它们取决于发生器本身和电外科装置上的可能设置。调制程度可能对切割效率或凝固深度起作用。
• ·电极的形状：电极的形状决定了应用点磁力线的浓度。因此，它对区域的温度和获得的结果有影响。
• ·有源电极的状态：根据焦耳定律，预期效果取决于存在的电阻。除了组织的物理电阻外，还必须考虑可能沉积在有源电极上的残留   物引起的电阻。因此，在作过程中必须始终彻底清洁电极。
• ·干预的切割速度和持续时间。
• ·组织的特性： 根据它们的生理机能，不同类型的组织提供不同程度的抵抗力。